Hjemmetræning

Baggrund og klinisk formål

Nedsat fysisk kapacitet før kolorektal cancerkirurgi er forbundet med øget risiko for postoperative komplikationer, længere indlæggelse og øget mortalitet. Patientens præoperative fysiske niveau har derfor betydning for, hvor godt kroppen kan håndtere det kirurgiske stressrespons og den efterfølgende mobilisering.

Det kliniske fokus er at styrke patientens kondition, muskelstyrke og funktionelle kapacitet forud for operationen.

Målgruppe og indikation

Patienter i stratagruppe A og B modtager et struktureret hjemmetræningsprogram med instruktion i konditionstræning og styrkeøvelser. Patienter i stratagruppe C tilbydes superviseret træning ved fysioterapeut, typisk to gange ugentligt i fire uger. Patienter i stratagruppe D tilbydes et mere intensivt og individualiseret superviseret forløb, tre gange ugentligt i fire uger.

Indhold i interventionen

For gruppe A og B består interventionen af hjemmebaseret træning med 30 minutters daglig konditionstræning samt fire kropsvægtbaserede styrkeøvelser målrettet større muskelgrupper. Konditionstræningen bør udføres med en intensitet, hvor patienten bliver moderat forpustet, og styrkeøvelserne udføres som udgangspunkt som 3 sæt af 10 gentagelser.

For gruppe C og D består den superviserede træning af konditionstræning efterfulgt af styrketræning. En træningsgang varer cirka 1 time og 15 minutter til 1,5 time afhængigt af lokal organisering og patientens niveau. Konditionstræningen kan gennemføres på eksempelvis ergometercykel, løbebånd eller romaskine som højintensiv intervaltræning anvendes 4 x 4 minutters intervaller med 3 minutters aktiv pause mellem intervallerne, ved patientens oplevede anstrengelse (Borg RPE <17).

Styrketræningen målrettes store muskelgrupper (ben, bryst, ryg og arme). Den superviserede styrketræning gennemføres som 3 sæt af 8-12 gentagelser i relevante maskiner eller med alternative øvelser, hvis patienten ikke kan gennemføre standardøvelserne.

Hvor det er muligt, kan belastningen tage udgangspunkt i estimeret 1RM med progression fra cirka 65 % til 70-75 % over forløbet. Hvis 1RM ikke anvendes, kan progression styres klinisk ud fra repetitionsreserve og kvalitet i udførelsen.

På dage uden superviseret træning skal patienter i gruppe C og D opfordres til 30 minutters let til moderat aktivitet, eksempelvis gang eller cykling, samt relevante hjemmeøvelser. Intensiteten ved let til moderat anstrengelse, svarende til omtrent Borg RPE 12-15.

Dokumentation

For gruppe C og D har fysioterapeuten ansvar for at gennemføre, tilpasse og dokumentere den superviserede træning. Før hver træningsgang afdækkes patientens dagsform og relevante symptomer, så træningen kan justeres efter funktionsniveau, aktuelle gener og respons på tidligere træning.

Fremmøde, afbud, gennemført træning, belastning, oplevet anstrengelse, symptomer, progression/regression og eventuelle afvigelser fra planen dokumenteres efter lokal praksis. Ved udeblivelse eller gentagne afbud kontaktes den lokale koordinator.