Perioperativ anæstesi

Baggrund og klinisk formål

Det perioperative forløb ved elektiv kolorektal kirurgi er baseret på ERAS-principper med fokus på at reducere postoperative komplikationer og understøtte et fast-track-forløb. Hos patienter med høj perioperativ risiko er der særligt fokus på individualiseret monitorering og hæmodynamisk behandling for at forebygge hypoperfusion og organdysfunktion.

Det kliniske fokus er at sikre en standardiseret perioperativ anæstesiologisk behandling og tilpasse behandlingen efter patientens risikoprofil.

Målgruppe og indikation

Interventionen omfatter patienter i bundle A, B, C og D, som er planlagt til elektiv kirurgi for kolorektal cancer. Alle patienter følger standardiseret anæstesiologisk praksis. Patienter i bundle D, som udgør højrisikogruppen, følger desuden principperne for Goal-Directed Therapy (GDT) og invasiv monitorering.

Indhold i interventionen

Den perioperative behandling omfatter som udgangspunkt total intravenøs anæstesi (TIVA), multimodal smertebehandling, væskebehandling og relevant monitorering. Væskebehandling følger gældende DASAIM-retningslinjer, og smertebehandlingen omfatter som udgangspunkt fast paracetamol og opioid efter behov. Behandlingen kan tilpasses efter patientens kliniske situation og gældende lokale og nationale retningslinjer.

Hos patienter i bundle D suppleres standardbehandlingen med GDT og invasiv monitorering. GDT gennemføres efter lokale instrukser og nationale retningslinjer med fokus på optimering af den hæmodynamiske status og forebyggelse af hypoperfusion og organdysfunktion.

Dokumentation

Anæstesilægen og det uddannede anæstesipersonale har ansvar for gennemførelsen af den perioperative anæstesi. Relevante afvigelser fra den planlagte behandling og kliniske beslutninger dokumenteres i patientjournalen efter lokal praksis. For patienter i bundle D dokumenteres relevant GDT og invasiv monitorering efter gældende lokale arbejdsgange.